ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Достижение и поддержание числа лейкоцитов на уровне 10×109/л.
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РЕЖИМОВ ИХ ДОЗИРОВАНИЯ
Миелоидные факторы роста применяют для первичной, вторичной профилактики и лечения нейтропении после аутотрансплантации костного мозга, высокодозной химиотерапии, а также инфекций, сопровождающихся снижением числа нейтрофилов. Стимуляторы лейкопоэза на 5-7 сут укорачивают период агранулоцитоза и снижают риск бактериальных и грибковых инфекций, уменьшают частоту госпитализаций в связи с нейтропенией и лихорадкой, а также незапланированных перерывов в химиотерапии, снижают потребность в антибиотиках. Применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора у пациентов со злокачественной лимфомой, получающих обычный курс химиотерапии, уменьшает риск развития нейтропении, лихорадки и инфекций. Лечение гранулоцитарным колониестимулирующим фактором повышает уровень гранулоцитов при миелопластических синдромах, нетяжёлой апластической анемии и опухолевом поражении костного мозга. Применение препаратов гранулоцитарного колониестимулирующего фактора после индукционной химиотерапии увеличивает частоту полных ремиссий и выживаемость, особенно у больных с неблагоприятными онтогенетическими маркёрами. Это может быть обусловлено уменьшением числа инфекционных осложнений, а также изменением митотической активности опухолевых клеток.
Стимуляторы лейкопоэза позволяют полностью или частично устранить нейтропению у ВИЧ-инфицированных, получающих зидовудин.
Благодаря возможности мобилизовать из костного мозга стволовые клетки их применяют для трансплантации. Есть данные, что они быстрее приживаются, а больные меньше нуждаются в тромбоцитарных и эритроцитарных трансфузиях, продолжительность госпитализации снижается.
Препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (ленограстимρ, филграстим) вводят подкожно или внутривенно по 5 мкг/кг 1 раз в день в 20 мл 5% раствора декстрозы. Максимальная суточная доза 40-70 мкг/кг. Внутривенное введение следует проводить медленно, не менее 30 мин (установлено снижение эффективности при быстром введении). Интервал между введением препарата гранулоцитарного колониестимулирующего фактора и цитостатика должен составлять не менее 24 ч, при лучевой терапии - не менее 12 ч. После лечения цитостатиками с аутотрансплантацией костного мозга препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора назначают подкожно в начальной дозе 20 мкг/(кг×сут) или внутривенно 30 мкг/(кг×сут) в 20-50 мл 5% раствора декстрозы. Продолжительность лечения 14-28 сут.