Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

21.20. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

          Острая сердечная недостаточность (ОСН) - неотложное состояние, возникающее вследствие нарушения сократительной способности миокарда вместе со снижением систолического и минутного объёма сердца.

          ОСН возникает при острых патологических состояниях, когда компенсаторные механизмы не успевают уменьшить последствия появившихся нарушений. У одного больного возможно сочетание нескольких причин, взаимно усугубляющих друг друга. Часто ОСН вызвана сниженной сократительной способностью миокарда левого желудочка. Также наблюдают ситуации, при которых причина ОСН - поражение правого желудочка (инфаркт миокарда правого желудочка или тромбоэмболия лёгочной артерии, приводящие к снижению давления заполнения левого желудочка и падению сердечного выброса) или при отсутствии нарушений сократимости миокарда (при тахиаритмии у больных с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка или митральным стенозом). Исход ОСН зависит от характера основного заболевания и причин, вызывающих декомпенсацию.

          Выделяют следующие клинические варианты ОСН:

          отёк лёгких - тяжёлое проявление ОСН, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и снижением насыщения артериальной крови кислородом ‹90% до начала лечения. В основе отёка лежит увеличение давления в капиллярах лёгких, что приводит к выходу крови в интерстициальное пространство (кардиальная астма) и альвеолы;

          кардиогенный шок - крайнее проявление ОСН, возникающее при критическом снижении сократительной способности миокарда. При этом кроме снижения систолического АД до 90-100 мм рт.ст. и менее возникают признаки сниженной перфузии органов и тканей (холодные кожные покровы, олигоанурия, заторможенность). Давление заклинивания лёгочной артерии повышается, а сердечный выброс, не компенсируемый периферической вазоконстрикцией, уменьшается, приводя к снижению АД.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
21.20. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*