В этой главе:
8.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты. Агонисты опиоидных рецепторов.
Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов.
8.2. Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью.
I. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики центрального действия
(производные парааминофенола).
II. Препараты из различных фармакологических групп с анальгетическим
компонентом действия.
8.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия (опиоидный + неопиоидный).
Причиной острых и хронических болевых ощущений могут быть как органические, так и психогенные нарушения. Боль возникает при повреждающих воздействиях на кожу, слизистые оболочки, связки, мышцы, суставы, внутренние органы. Нередко боль обусловлена нарушением функции самой нервной системы. Это так называемые нейропатические боли, связанные с прямой травмой периферических нервов или мозговой ткани, с ишемией, инфекцией, разрастанием опухолей и т.д.
Болевые ощущения воспринимаются специальными рецепторами, которые получили название «ноцицепторы»1. Они находятся в окончаниях древовидно-разветвленных афферентных волокон, расположенных в коже, мышцах, суставных капсулах, надкостнице, внутренних органах и т.д. Повреждающими (ноцицептивными) раздражителями могут быть механические, термические и химические воздействия. Причиной боли нередко является патологический процесс (например, воспаление). Известны эндогенные вещества, которые, воздействуя на ноцицепторы, способны вызывать болевые
1 От лат. noceo - повреждаю.
ощущения (брадикинин, гистамин, серотонин, ионы калия и др.). Простагландины (например, Е2) повышают чувствительность ноцицепторов к химическому (и термическому) раздражению.