При хирургическом лечении больных с тяжёлыми и прогрессирующими формами сколиоза в ходе операции или в различные сроки после её завершения могут развиться осложнения.
Все осложнения мы разделили на две группы (табл. 8-1) - общехирургические и технические. К общехирургическим были отнесены ранние и поздние инфекционные осложнения, замедлившие заживление послеоперационной раны или возникшие через несколько месяцев после операции, а также неврологические осложнения, связанные с коррекцией деформации позвоночника. К техническим осложнениям мы отнесли случаи смещения конструкции в результате поломки опорных элементов.
У 314 больных сколиозом с помощью пластинчатых эндокорректоров было произведено соответствующее число хирургических коррекций деформации с применением конструкции
ЛСЗ.
В семи случаях (2,3%) возникло нагноение послеоперационной раны. В трёх случаях (0,96%) это было раннее нагноение, потребовавшее удаления конструкции. В четырёх случаях (1,27%) развились поздние гнойные осложнения в области послеоперационного рубца в сроки от 3 до 10 мес.
Нагноение области послеоперационного рубца характеризовалось следующими отличительными чертами:
• локализация изменений в среднегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника;
• появление болей после безболевого периода;
• возникновение припухлости красноватого или чёрного цвета в области послеоперационного рубца, которая росла
Таблица 8-1. Ошибки и осложнения
| | |
| Переломы элементов конструкции | | |
| | | |
| | |
| | |
| | |
| | | |
без повреждения эпидермального слоя. Этот период, по данным R.Viola и соавт. (1997), составляет 11 нед. В разные сроки после появления припухлости происходило её самопроизвольное вскрытие и образовывался свищевой ход с серозным отделяемым (рис. 8-1, см. цв. вклейку). Интересен тот факт, что других признаков воспаления (формула крови, интоксикация, гипертермия) за весь период наблюдения не возникало. Было обнаружено незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов, которая, тем не менее, была меньше, чем после оперативного вмешательства по поводу коррекции деформации. На рентгенограммах в костных структурах также не было выявлено признаков воспаления. При проведении фистулографии контрастное вещество распространялось в мягких тканях в области свища и не распространялось по ходу конструкции. Также при осмотре послеоперационного рубца вне очага поражения воспалительные изменения отсутствовали.