КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Клиническое исследование подразумевает выяснение существующих (на момент обследования) жалоб: чаще всего пациенты предъявляют жалобы на косметический дефект, повышенную утомляемость после длительного нахождения в положении стоя или сидя; боли в спине беспокоят реже.
Анамнез
В беседе с родителями и детьми необходимо уточнить время (т.е. возраст) первого выявления деформации, характер проводимого лечения, темп и продолжительность прогрессирования искривления позвоночника, наличие и сроки возникновения болевой или иной неврологической симптоматики. При сборе анамнеза, в ходе осмотра и в результате лабораторного обследования, как правило, обнаруживают сопутствующую соматическую патологию и различные осложнения сколиоза.
Внешний осмотр и антропометрия
Внешний осмотр и антропометрию проводят по общепринятой методике [Маркс В.О., 1978; Михайловский М.В., Фомичёв Н.Г., 2002]. Для сравнения результатов внешнего осмотра, выполненного до и после хирургического лечения, используют фотографические методы регистрации.
При осмотре спереди необходимо оценить отклонение туловища, высоту надплечий, симметрию грудных желёз и высоту треугольников талии, а также расстояние от мечевидного отростка до правой и левой верхних подвздошных костей (рис. 5-1, а, см. цв. вклейку).
При осмотре со спины (рис. 5-1, б, см. цв. вклейку) определяют отклонение межъягодичной складки от линии отвеса, измеряют отклонение вершины дуги деформации от линии отвеса, симметрию и высоту стояния лопаток; описывают характер рёберной деформации, измеряют её высоту при наклоне пациента вперёд (рис. 5-1, в, см. цв. вклейку). Отмечают наличие кожных складок под лопатками и/или в поясничной области. Оценивают сагиттальный профиль: выраженность поясничного лордоза и грудного кифоза (рис. 5-1, г, см. цв. вклейку).