07.03.01. ПОРАЖЕНИЕ ЛЁГКИХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Злоупотребляющие алкоголем лица, как правило, - злостные курильщики, страдающие хронической обструктивной болезью лёгких.
Для этого контингента характерны явные признаки белково-витаминного и нутритивного дефицита (skid row type of alcoholism), нарушения функций верхнего отдела пищеварительного тракта (дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы), а также низкий социальный статус и/или асоциальное поведение. Такие пациенты часто попадают в условия с повышенной агрессивностью окружающей среды (нахождение на холодном полу, земле, переохлаждение и т.д.).
Все вышеперечисленные факторы способствуют развитию тяжёлых пневмоний (как внебольничных, так и аспирационных), повышенной по сравнению с общей популяцией заболеваемости туберкулёзом органов дыхания и бронхогенным раком.
ПНЕВМОНИЯ
Пневмония - острое инфекционное поражение альвеол с экссудацией паренхимы и инфильтрацией клетками воспаления, которое возникает в ответ на внедрение микроорганизмов в стерильные (в норме) отделы респираторного тракта и сопровождается выраженными в различной степени лихорадкой и интоксикацией.
КОД ПО МКБ-10
J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
ЭТИОЛОГИЯ
У алкоголиков наиболее часто пневмонию вызывают стафилококк, клебсиелла и другие грамотрицательные бактерии, при аспирации - анаэробы или сочетание аэробной и анаэробной флоры.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Хроническая алкогольная интоксикация влияет на клинические проявления пневмонии. Отмечают склонность к распространению воспаления на другие участки лёгкого (очагово-сливной характер поражения), высокую вероятность абсцедирования, формирование эмпиемы плевры. У пациентов с хронической алкогольной интоксикацией на фоне тяжёлой пневмонии возрастает вероятность делирия, особенно при продолжении потребления алкоголя.
Аспирации, анатомические и функциональные изменения органов дыхания способствуют частому развитию респираторного дистресс-синдрома взрослых, резко утяжеляющего клинику и крайне ухудшающего прогноз заболевания.