Сцинтиграфия почек используется в клинической уронефрологии с начала 1960-х гг. Исследование обеспечивает информацию как о функции, так и об ассоциированных с ней анатомических особенностях. Хотя данные о морфологии ограничены, функциональная информация поистине уникальна. Например, радионуклидное исследование позволяет отдельно оценить функцию каждой почки.
Общие показания к нефросцинтиграфии - оценка перфузии почек, вычисление их функциональных параметров, диагностика реноваскулярной гипертония (РВГ), пиелонефрита, обструкции мочевых путей и острой почечной недостаточности, оценка состояния пересаженной почки. Кроме того, радионуклидная цистогра-фия и сцинтиграфия мошонки имеют известное значение в обнаружении пузырномочеточникового рефлюкса (ПМР) и дифференциальной диагностике эпидидимита и перекрута семенного канатика соответственно.
5.1. НЕФРОТРОПНЫЕ РАДИОФАРМПРЕПАРАТЫ
Существует немало радиоиндикаторов для нефро-сцинтиграфии. Выбор РФП зависит от поставленной
клинической задачи. По механизму захвата нефротроп-ные РФП могут быть разделены на три категории: гло-мерулярные, тубулярные и кортикальные. Базовые знания об их фармакокинетике необходимы как для правильного выбора РФП, так и для интерпретации изображения.
Гломерулярные РФП фильтруются клубочками. Основной радиофармпрепарат этой группы, применяемый повсеместно, - 99mТс-диэтилентриаминпента-ацетат (99mТс-ДТПА).
После внутривенной инъекции 99mТс-ДТПА быстро распределяется во внеклеточной жидкости и лишь 2-6% связывается с белками плазмы. Эффективность экстракции ДТПА составляет около 20% при каждом пассаже через почки с пиковой ренальной активностью через 3-4 мин после введения. Приблизительно 90% введенной дозы выделяется с мочой путем клу-бочковой фильтрации за первые 2 ч. Не имеющая сколько-нибудь значимой секреции или реабсорбции 99тТс-ДТПА используется для оценки почечного кровотока, функции и уродинамики ЧЛС, а также для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).