4.1. РАДИОФАРМПРЕПАРАТЫ
Для визуализации головного мозга используются две группы радиофармпрепаратов: обычные, не проникающие через гематоэнцефалический барьер, и липофильные хелатные индикаторы, способные проникать через ГЭБ и распределяться в мозге пропорционально мозговому кровотоку. Любой РФП, введенный внутривенно болюсом в дозе, достаточной для получения удовлетворительной скорости счета при динамической сцинтиграфии с кадрировкой по 2 с может быть использован для визуализации артериальной фазы мозгового кровотока (Д. Дельбеке). Для оценки состояния кровоснабжения головного мозга при различных патологических состояниях предложено множество различных методик и радиофармпрепаратов - от радиоактивных инертных газов до меченых опиат-ных производных. В настоящее время из всего этого многообразия практическое применение в клинике находят две методики: радионуклидная ангиография и перфузионная ОФЭКТ головного мозга.
Для радионуклидной ангиографии головного мозга используют широкий спектр РФП, меченых 99mТс: пер-
технетат, глюкогептонат, пирофосфат, ДТПА, МИБИ и многие другие. Методика заключается в динамической визуализации сосудистого ложа головного мозга путем регистрации первого прохождения введенного внутривенно индикатора. Исследование выполняется в положении больного лежа на спине, в передне-задней прямой проекции, причем голова пациента располагается таким образом, чтобы условная линия, проходящая от козелка к наружному углу глаза, располагалась перпендикулярно плоскости детектора гамма-камеры. Продолжительность записи составляет 30-60 с, 1-2 сек/кадр (иногда проводится запись отсроченных статических сцинтиграмм через 15-30 мин, для визуализации васкуляризированных объемных образований и «горячих» очагов, обусловленных локальными повреждениями ГЭБ). Обработка результатов заключается в выделении симметричных областей интереса в области шеи (над сонными артериями) и полушариями головного мозга с последующим построением кривых прохождения индикатора. Оценивается амплитуда кривых и временные параметры поступления и выведения индикатора, характеризующие артериальную фазу и венозный отток. Основные показания к исследованию - оценка функциональной значимости поражения сонных артерий и эффекта реконструктивной каротидной хирургии.