Радионуклидные исследования сердца - широко применяемые неинвазивные методы, дающие важную информацию о функции, перфузии и метаболизме миокарда.
3.1. РАДИОНУКЛИДНАЯ ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ (РВГ)
РВГ применяется для оценки функции желудочков и движения их стенок. Определяются фракции выброса правого и левого желудочков (ФВ ПЖ и ФВ ЛЖ соответственно), размеры их полостей. Технически и организационно РВГ - более сложная процедура, чем ЭхоКГ, однако обладает некоторыми преимуществами. РВГ может быть выполнена с высоким качеством даже при отсутствии хорошего акустического окна. Оценка фракции выброса при РВГ не зависит от формы желудочка и не требует геометрических построений, результаты отличаются высокой воспроизводимостью и практически не зависят от оператора.
Показания к РВГ:
1) оценка ФВ ПЖ и ФВПЖ и движения стенки в покое;
2) выявление ишемии путем сопоставления ФВ и движения стенки желудочка в покое и при нагрузке;
3) оценка влияния на функцию сердца химиотера-певтических препаратов, обладающих кардиотокси-ческим действием (доксирубицин и его аналоги);
4) наблюдение за больными с застойной сердечной недостаточностью и оценка эффективности терапии.
РАДИОНУКЛИДНАЯ ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ ПО ПЕРВОМУ ПРОХОЖДЕНИЮ ИНДИКАТОРА (РВПП)
Исторически это первый сцинтиграфический метод оценки функции сердца. РВПП основана на высокоскоростной регистрации прохождения введенного внутривенно радиоактивного индикатора от подключичной вены по правым отделам сердца, легочным сосудам и левым отделам сердца. Исследование проводится в положении больного лежа на спине (возможны варианты). Детектор гамма-камеры с высокочувствительным коллиматором располагается обычно в левой передней косой, правой передней косой или передней прямой проекции в зависимости от задач исследования. РФП вводится в кубитальную вену болюсно и одновременно включается запись серии изображений со скоростью 1-10 мсек/кадр. 30-45 с достаточно для регистрации прохождения индикатора от подключичной вены до брюшной аорты. Суммированные кадры систолы и диастолы позволяют оценить региональную подвижность стенок желудочков, общую и региональную ФВ желудочков. К преимуществам вентрикулографии