Б.С. Суковатых, М.Б. Суковатых
6.1. ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ
Целью обследования больных c заболеваниями артерий является выявление двух основных форм поражения: хронической и острой артериальной ишемии. Наиболее часто врачу приходится сталкиваться со случаями, которые приводят к хроническим окклюзионным заболеваниям артерий (атеросклероз, тромбангиит и др.). При исследовании больного, страдающего хронической артериальной ишемией, необходимо выявить основной кардиальный симптом этих заболеваний - перемежающую хромоту. При ходьбе через определенную дистанцию (100- 500 м) у больного возникают боли в икроножной мышце пораженной конечности. После остановки и кратковременного отдыха (1-5 мин) боли исчезают, и больной вновь может пройти 100-500 м. Чем меньше дистанция без болевой ходьбы, тем выраженнее поражение периферических артерий. Это так называемая типичная низкая перемежающая хромота, причиной которой является поражение артерий бедра и голени. При окклюзиях аорто-подвздошного сегмента может наблюдаться высокая перемежающая хромота, которая проявляется усталостью, слабостью тазобедренного сустава и ягодиц во время ходьбы. Очень редко развивается перемежающая хромота стопы при окклюзиях подошвенных и берцовых артерий на почве тромбангиита. Боль и судороги возникают в своде стопы при ходьбе. При поздних стадиях заболевания развивается так называемая критическая ишемия конечностей, которая проявляется болью покоя. Характерны ночные боли в стопе пораженной конечности, которые вынуждают больного опускать ногу. Больные спят с опущенными ногами, что приводит к снижению интенсивности боли за счет увеличения перфузионного давления. Кроме этого, развивается повышенная чувствительность пораженной конечности к холоду, зябкость, онемение и др. субъективные симптомы, связанные с недостатком притока крови.