Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

17. Особенности планирования реабилитационных мероприятий у пациентов с дефектами челюстей

Дефект - недостаток, отсутствие части. По нашим наблюдениям, дефекты челюстей возникали:

- в результате обширных резекций челюстей с окружающими мягкими тканями по поводу злокачественных новообразований;

- в результате экономных резекций кости по поводу доброкачественных опухолей;

- в результате ранее перенесенной травмы;

- как следствие аномалии.

Реабилитация этой категории пациентов имеет целью нормализацию пропорций лица и восстановление полноценной функции зубочелюстной системы.

Мы не ставим своей задачей обсуждение тонкостей хирургического этапа лечения таких больных. Это чрезвычайно обширный раздел, включающий не только челюстно-лицевую хирургию, но и микрохирургию. Этим проблемам посвящены работы Н. В. Калакуцкого [28].

В аспекте обсуждаемой нами темы представляется наиболее интересным планирование реабилитации таких больных, которая всегда является многоэтапной и более сложной по сравнению с ранее рассматриваемыми категориями пациентов. В доступной нам литературе мы не встретили работ, посвященных этим вопросам.

Следует сразу оговориться, что речь идет о наиболее сложной категории пациентов со сквозными изъянами челюсти (с нарушением непрерывности нижней челюсти) в пределах зубного ряда, что предполагает необходимость восстановления непрерывности зубного ряда для полноценной функциональной реабилитации.

Мы считаем целесообразным выделение четырех групп пациентов (табл. 17.1).

Таблица 17.1

Распределение пациентов с дефектами челюстей в зависимости от наличия нарушений прикуса и сроков комплексной реабилитации

1-я группа - пациенты без сопутствующей аномалии прикуса, у которых планируется проведение первичного устранения дефекта после резекции участка челюсти с последующей ранней стоматологической реабилитацией, включающей протезирование дефекта зубного ряда. То есть на момент операции у пациента нет нарушения соотношения челюстей и собственно дефекта пока тоже нет. У обсуждаемой группы больных он образуется интраоперационно и сразу устраняется в ходе одного (единственного) вмешательства. Задача хирурга состоит в восполнении утраченного участка челюсти аналогичным по протяженности и форме фрагментом трансплантата (в подавляющем большинстве случаев мы отдаем предпочтение васкуляризированным свободным аутотрансплантатам). Впоследствии таким пациентам предстоит зубное протезирование.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
17. Особенности планирования реабилитационных мероприятий у пациентов с дефектами челюстей
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*