Показания к проведению резекции языка и сама возможность и оправданность выполнения этой операции являются одними из наиболее обсуждаемых вопросов ортогнатической хирургии. Единственное более или менее объективное показание к резекции - макроглоссия при акромегалии. Во всех прочих случаях следует говорить об относительном увеличении размеров языка относительно в полости рта. Но невозможность объективно оценить эти параметры не позволяет дать какие-то цифровые характеристики в качестве критерия для определения показаний к операции.
На наш взгляд, есть некоторые ситуации, при которых стоит обсудить с пациентом потенциальную возможность проведения вмешательства на языке. К ним относятся:
- складчатость поверхности языка, наличие на его боковых поверхностях и кончике отпечатков зубов;
- трем зубных рядов;
- реконструктивные вмешательства на челюстях, сопровождающиеся уменьшением объема полости рта;
- открытый прикус, особенно случаи открытого в переднем отделе прикуса.
Еще несколько лет назад мы довольно широко практиковали проведение резекции языка. Но, как выяснилось позднее, далеко не всегда после, скажем, смещения нижней челюсти назад при коррекции мезиального прикуса возникает рецидив аномалии или результат коррекции открытого прикуса нестабилен. После этого количество таких операций было нами резко уменьшено. Теперь мы придерживаемся следующего принципа: если есть мнение о вероятной потребности в проведении резекции языка, такую возможность следует оговорить с пациентом. Но операцию следует выполнять в единственном случае - при появлении объективных признаков ее обоснованности. К ним относятся: открытие трем, появление тенденции к рецидиву аномалии после реконструктивных операций или исправления открытого прикуса. Очевидно, что для максимально раннего выявления показаний к профилактической операции пациенты нуждаются в пристальном врачебном контроле. В этом случае можно рассчитывать на раннее выявление назревающей проблемы до возникновения рецидива, что позволяет избежать проведения повторного ортодонтического лечения.