8. Возможности ортодонтического лечения в комплексной реабилитации пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями

Главная цель ортодонтической подготовки перед реконструктивной операцией состоит в создании оптимальных условий для ее выполнения и стабилизации достигнутого результата. В зависимости от характера оперативного вмешательства задачи, решаемые ортодонтом, могут сильно различаться. По нашему опыту, в настоящее время большая часть операций подразумевают перемещение всего зубного ряда в новое конструктивное положение. По крайней мере, среди наших пациентов таких было подавляющее большинство.

При планировании таких операций задачи ортодонтического этапа:

1) выравнивание зубного ряда (устранение скученности, дистопии, торто-аномалий и т. д.);

2) нормализация ширины зубных рядов (определяется по контрольным моделям, сопоставляемым в конструктивном положении);

3) нормализация кривой Spee (достаточно улучшения формы). Особенно это важно при открытом и глубоком прикусах;

4) декомпенсация при максимальном разобщении зубов, в частности, при максимальной величине межрезцовой щели.

В рутинной ситуации решение всех этих задач обеспечивается установкой стандартного набора замков (брекетов) и традиционной прогрессией дуг до полноразмерных (максимально плотно заполняющих паз замка) стальных прямоугольного сечения. Поскольку брекет-система является универсальным аппаратом, она позволяет решить все эти вопросы (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Пациент М. Д., 22 года (1-3). Диагноз: СЗЧЛА. Мезиальный прикус. Диастема верхнего зубного ряда (4-6). Верхняя ретрогнатия. Нижняя макро- и прогнатия Лечение начато с установки замкового аппарата на зубы (7-9). Прогрессия дуг включала всего две смены: термоактивная (Cu-NiTi) - 6 месяцев и стальная - 1 месяц. При установленной термоактивной дуге посредством эластичной цепочки достигнута консолидация зубных рядов