Независимо от того, к ортодонту обратился пациент изначально или к хирургу, во время первичной консультации должны быть обсуждены варианты лечения, общие принципы, а также преимущества и недостатки каждого их них. Для большинства пациентов на ортодонтическом приеме перспектива предстоящей операции является неожиданным, порой непреодолимым или сложно преодолимым барьером. Пациент должен быть проинформирован, на какой результат он может рассчитывать в случае отказа от операции.
До следующей встречи пациента следует направить на проведение стандартного обследования, включающего изготовление диагностических моделей челюстей, телерентгенографию (ТРГ) в боковой проекции, ортопантомографию.
В некоторых ситуациях может потребоваться дополнительное обследование. У пациентов с асимметриями показано выполнение ТРГ в прямой проекции. При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо выполнение томографии сустава. В случаях посттравматических деформаций, послеоперационных состояний, тяжелых пороков развития может возникнуть необходимость в выполнении компьютерной томографии. У растущих пациентов мы используем рентгенографию кистей рук для оценки степени завершенности роста скелета и прогнозирования потенциала роста челюстей. После получения результатов всех этих исследований можно проводить консилиум.
Если команда хирурга и ортодонта делает только первые шаги в аппаратно-хирургическом лечении, то предпочтительно проведение совместной консультации пациента. Это позволяет уточнить многие детали и найти точки соприкосновения между специалистами. Если же совместный опыт уже есть, то достаточно направления пациента с диагностическими материалами и предварительным консультативным заключением. Кстати, очень полезной в этом отношении может быть электронная почта. У нас есть довольно большой опыт по ведению пациентов, проходящих ортодонтическое лечение в других городах и странах. При этом порой очное знакомство хирурга с пациентом происходит уже непосредственно перед операцией.