Уточненная диагностика и лечение опухолей головного и спинного мозга занимают исключительное положение не только потому, что их развитие контролирует особый иммунный механизм - гематоэнцефалический барьер, но и потому, что в отечественной практике эти проблемы решает нейрохирург, деятельность которого редко предусмотрена в штате даже крупных онкологических учреждений. Тем не менее общие приемы диагностики опухолей центральной нервной системы должны быть знакомы каждому врачу.
По статистическим сведениям прослеживается тенденция к увеличению количества как первичных, так и вторичных (метастати- ческих) опухолей головного мозга. Возраст заболевших разный - от новорожденных до людей крайне преклонного возраста, но наиболее часто страдают люди в возрасте 20-50 лет. Заболеваемость мужчин и женщин одинаковая.
Эти опухоли развиваются в полости черепа и спинномозговом канале, которые представляют собой пространство, ограниченное со всех сторон практически нерастяжимой твердой оболочкой, костями и связками. Опухоли отличаются своеобразием гистогенеза и клинических проявлений. Любой объемный процесс, а опухоли чаще всего имеют также свойства объемного процесса, в этом замкнутом пространстве вызывает сдавление прилежащих отделов мозга и повышение внутричерепного давления. Симптомы, обусловленные опухолями, в зависимости от происхождения подразделяют на местные, «симптомы на отдалении» и общемозговые.
Местные симптомы вызываются непосредственным действием опухоли на прилежащие к ней структуры мозга или крупные нервные стволы в пределах указанных полостей: черепно-мозговые нервы, спинальные корешки и т.д. Опухоль либо сдавливает их, либо инфильтрирует и разрушает. Очаговые симптомы являются первичными признаками поражения непосредственно вовлеченных в опухоль или прилегающих отделов мозга и черепно-мозговых нервов соответствуют топическим симптомам поражения нервной системы.