19.1. ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ СКЕЛЕТА
Первичные опухоли костей составляют около 1% всех злокачественных опухолей человека. Эти опухоли встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, примерно в соотношении 3:2. Заболевают чаще люди среднего и молодого возраста. Основной возраст больных - 15-40 лет. Поражаются обычно длинные трубчатые кости и кости таза. Причины возникновения опухолей костей до сих пор не ясны. Нередко больные указывают на травму в зоне возникшей опухоли.
Вторичными опухолями костей называют опухоли, развившиеся в результате малигнизации костно-хрящевых экзостозов, хондрома- тоза костей, деформирующего остеоза и др. По этим заболеваниям выделяют группы риска в отношение образования костных опухолей, обычно подвергаемые диспансерному наблюдению.
В классификации ВОЗ среди опухолей костей следует различать доброкачественные и злокачественные опухоли, свойственные только опорным тканям (костям и хрящам): костеобразующие (остеома, остеосаркома и др.), хрящеобразующие (хондрома, остеохондрома, хондросаркома и др.), гигантоклеточные опухоли, костномозговые опухоли (саркома Юинга, злокачественная лимфома кости, миелома). Выделяют промежуточную опухоль - злокачественную остеобластому. Наиболее частыми являются остеосаркомы, хондросаркомы, фибросаркомы. В молодом возрасте наиболее типична саркома Юинга. В целом распознается до 30 различных опухолей костей. В структурах скелета встречаются опухоли, происхождение которых не связано с опорными тканями. Это опухоли такого же строения, как и в других регионах тела, - сосудистые, нейрогенные и мезенхимального происхождения.
Опухоль может развиться в любой кости скелета. Клинические проявления костных опухолей достаточно типичны. При развитии опухоли кости появляется опухоль, не смещаемая относительно кости, беспокоят боли, отек, развивается нарушение функции конечности. Иногда возникают патологические переломы.