С.П. Голицын
Термин «нарушения ритма сердца» (сердечные аритмии) - обобщающее понятие. Им объединяют длинный ряд состояний, характеризующихся изменениями в частоте, регулярности и источнике генерации электрических импульсов сердца из-за нарушения процессов их возникновения и/или проведения. По определению рабочей группы экспертов ВОЗ, нарушения ритма сердца - это любые отклонения от нормального синусового ритма [1].
Нерегулярность сердечного ритма, в свете представленного выше определения, не может быть синонимом аритмий (нарушений ритма сердца). Последние могут протекать с правильным и неправильным ритмом, с высокой, нормальной и низкой частотой.
Нарушения ритма сердца - широко распространённое клиническое явление. Их возникновение может быть обусловлено практически любым видом сердечной патологии: острыми и хроническими формами ишеми-ческой болезни сердца, артериальными гипертониями, приобретёнными и врождёнными пороками сердца, заболеваниями миокарда воспалительной и иной природы, врождёнными аномалиями, приводящими к нарушению процессов деполяризации желудочков (синдром преждевременного возбуждения желудочков) или их реполяризации (синдром удлинённого интервала Q-T). Аритмии могут быть следствием травмы сердца, в том числе хирургической. Важную роль в генезе нарушений ритма сердца могут играть заболевания бронхолёгочной системы, эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, первичный альдостеронизм, феохромоцитома и др.), центральной и периферической нервной системы, патология желудочно-кишечного тракта. Значимые для возникновения аритмий факторы - курение, алкоголь, потребление содержащих кофеин напитков, применение дигиталиса, симпатомиметических средств, психотропных препаратов (фенотиазинов, трициклических антидепрессантов), диуретиков, эритромицина, противогрибковых средств. Вместе с тем приблизительно в 10% случаев тщательное клиническое обследование не позволяет выявить заболевания сердечнососудистой системы или какой-то другой патологии, как причины возникновения нарушений ритма сердца [2, 3].