Актуальность проблемы ведения хирургических больных, страдающих сахарным диабетом, определяется как частотой хирургических болезней, так и распространенностью сахарного диабета (СД). Хирургические методы лечения занимают значительное место в клинической медицине. Достаточно отметить, что около 25% всех заболеваний составляют хирургические болезни. Учитывая значительную распространенность СД и хирургических заболеваний среди населения, склонность диабетиков, особенно плохо компенсированных, к инфекции, оперативные вмешательства у данной категории лиц довольно частое явление. Универсальной схемы ведения хирургических больных нет, да и не может быть, в связи с огромным разнообразием как хирургических болезней, так и вариантов течения СД и его лечения. Хирургические операции являются механическим воздействием на органы или ткани, которые выполняются с лечебной целью. Это воздействие в любом случае следует рассматривать как травму, вызывающую операционный стресс с каскадом гормональных и метаболических изменений. Операционный стресс вызывается операционной травмой и возникает в результате комплекса различных влияний на больного: страха, возбуждения, боли, наркотических веществ, травмы, раны, воздержания от приема пищи, необходимости соблюдения постельного режима. Следует отметить, что в организме человека, не страдающего СД, возникающие гормональные и метаболические изменения самообратимы и являются биологически полезной реакцией организма.
Патогенез изменений обмена веществ при разнообразных экстремальных состояниях, в том числе и операционном стрессе, определяется нейро-эндокринными связями, их регулирующими: инсулином, катехоламинами, кортикостероидными гормонами и др. Отсюда становится понятным, что у больных СД обоих типов абсолютный или относительный дефицит инсулина приведет к глубоким метаболическим изменениям с развитием гипергликемии, кетоза, электролитных нарушений.