1. РОЛЬ И МЕСТО КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Достаточно часто ноги кажутся кривыми при сохранении анатомической оси конечности, т.е. при отсутствии деформации костей. Это так называемая ложная кривизна ног, обусловленная особенностями развития мышц и распределения жировой ткани. У «прямой» ноги внутренний контур неправильной формы находится снаружи прямой линии, соединяющей лонное сочленение и лодыжки, соприкасаясь с ней в области внутренней поверхности колена и верхней трети мягких тканей голени. Избыточное отложение жировой клетчатки на внутренней поверхности бедер и колен, гипотрофия икроножных мышц нарушают контур, создавая впечатление кривизны ног (рис. 9.1).
Ложная кривизна ног не требует выполнения сложных костнопластических операций и исправляется с помощью контурной пластики нижних конечностей. Контурная пластика в своем арсенале использует методы, направленные как на уменьшение, так и на увеличение объема мягких тканей. Уменьшение объема избыточного отложения жировой клетчатки в области внутренней поверхности бедер и коленей адекватно корригируется с помощью липосакции, которой посвящена глава 10. В данной главе рассмотрена контурная пластика нижних конечностей путем увеличения объема мягких тканей голени.
Увеличение объема тканей - один из основных разделов пластической хирургии. При так называемой аугментационной пластике используют инъекции различных филлеров (резорбируемых и нерезорбируемых), хирургическую установку имплантатов (твердых и мягких), пересадку собственных тканей.
Контурная пластика ног направлена в первую очередь на увеличение объема голеней и уменьшение дефекта внутреннего контура, который связан с особенностями формирования (врожденной гипоплазией) медиальной головки икроножной мышцы. Гипотрофия также бывает приобретенной вследствие травмы (повреждения) нерва, полиомиелита. В этих случаях она нередко односторонняя и требует унилатеральной коррекции.