...Вряд
Найдете вы в России целой Три пары стройных женских ног.
А.С. Пушкин. «Евгений Онегин»
1. ОСНОВЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Как пропедевтика внутренних болезней - основа терапии, так и ортопедическая диагностика - основа реконструктивной хирургии нижних конечностей. Исчерпыгвающим образом вопросы диагностики освещены в монографиях В.О. Маркса «Ортопедическая диагностика» и D. Paley «Принципы коррекции деформаций» [8, 16].
Применительно к проблемам эстетической хирургии освещение всех приемов углубленного исследования опорно-двигательной системы будет громоздким, сложным, а самое главное - излишним. Остановимся лишь на тех аспектах, которые актуальны при коррекции формы ног по эстетическим показаниям.
Цели ортопедического обследования:
■ выявление бессимптомных заболеваний, приводящих к развитию деформаций;
■ определение формы ног (согласно классификации) для выбора показаний к тому или иному методу коррекции;
■ определение уровня и объема коррекции в соответствии с выбранным методом.
Операции выполняют у взрослых людей, что значительно облегчает выявление сопутствующих заболеваний, так как большинство нозологических форм встречается в детском и подростковом возрасте. Наиболее частые находки: кисты длинных костей, дисплазия и артроз коленного сустава, экзостозы. Как правило, подобные ситуации не являются противопоказанием к операции. В случаях хронических заболеваний (костные опухоли, системные заболевания и др.), приводящих к деформациям скелета, целесообразны консультации и, возможно, лечение у специалистов соответствующего профиля.
Эстетическая хирургия - это хирургия взрослых. Детям подобные операции противопоказаны, так как лишь по завершении формирования скелета (в 16-20 лет) можно вести речь о стабильности форм конечностей.