Цель изучения раздела - уметь правильно выбирать метод обезболивания при вмешательствах в челюстно-лицевой области, определять показания и противопоказания к общему, сочетанному или местному обезболиванию и использовать их в практической работе.
Ткани челюстно-лицевой области (ЧЛО) хорошо иннервируются. В этой области более низкий порог болевой чувствительности, что объясняется, с одной стороны, близостью ЦНС, а с другой стороны - обилием болевых рецепторов. Пульпа зуба, например, по мнению многих исследователей, является самой чувствительной тканью организма человека. В связи с этим многие патологические процессы в ЧЛО (флегмона, остеомиелит, пульпит, невралгия и др.) сопровождаются мучительными болевыми ощущениями. Хорошо известно, что острый пульпит часто бывает причиной потери трудоспособности, лишает больного сна, аппетита и т. д.
Видимо, острые болевые приступы при заболеваниях зубов стали одной из причин поиска обезболивающих средств. Так, в папирусах, найденных в Египте, обнаружены записи о том, что древние египтяне применяли различные способы устранения зубной боли (2500 лет до н.э.). Для обезболивания зубной пульпы они употребляли прижигания раскаленным железом, кипящим растительным маслом заливали кариозные полости. При обезболивании широкое распространение получили различные растительные средства (белена, аналоги опиума, снадобья из других трав, обладающих наркотическим действием). Из китайской медицины известно об иглоукалывании при лечении зубов и болезней нервной системы.
Общее обезболивание впервые было применено в хирургической стоматологии при удалении зуба (эфир, закись азота) и только впоследствии было использовано общими хирургами. Оно широко применяется и в настоящее время в стоматологии и в челюстно-лицевой хирургии и является методом выбора, имеет свои особенности, показания и противопоказания. Чаще всего в массовом порядке, особенно на амбулаторном приеме стоматологических больных, применяется местная анестезия: инфильтрационная, проводниковая и апплика-