ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ: ПОНЯТИЕ, ПРИНЦИПЫ И ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ
Позиционирование - придание правильного положения больному с целью предотвращения развития контрактур и профилактики различных осложнений со стороны системы дыхания.
Главные принципы позиционирования:
■ максимально возможная симметричность ключевых точек (плечи, лопатки, таз);
■ поддержка всех сегментов тела;
■ бережное отношение к плечу паретичной руки;
■ «золотое» правило - пациент лежит на любом боку, но не на спине.
Положение больного в постели
Положение «лёжа на спине»
В целом, такое положение нежелательно, однако если возникла необходимость на некоторое время положить пациента на спину, необходимо запомнить ряд моментов.
■ Голова пациента должна находиться по средней линии.
■ Туловище на поражённой стороне должно быть вытянуто.
■ Плечо паретичной конечности следует поддержать подушкой (2-3 см высотой).
■ Для выравнивания таза и устранения ротации (поворота ноги) во всех суставах под больной ягодицей с поражённой стороны должна находиться плоская подушка (1,5-2 см), «больная» нога не должна быть развёрнута кнаружи.
■ Ничего не следует класть в руку (на ладонь) - классическое лечение положением с выведением паретичной руки на 90 ° и распластывание кисти руки под мешочком с песком - ошибочный метод, приводящий к нарастанию мышечного тонуса из-за механического растяжения мышц в положении дискомфорта.
■ Следите, чтобы стопа паретичной ноги ни во что не упиралась (во избежание действия положительного поддерживающего рефлекса - стимуляция давлением подушечки стопы увеличивает тонус разгибателей).
Положение «лёжа на здоровом боку»
При положении пациента на здоровом боку следует убедиться, что:
■ голова пациента находится на одной линии с туловищем;