Краниовертебральные аномалии (дисплазии) известны уже более двух столетий. Вначале была хорошо изучена морфология этих аномалий, однако клиническая диагностика долгое время оставалось недоступной. Лишь открытие «лучей Рентгена» дало начало новой эре в изучении и диагностике краниовертебральных аномалий. В 1911 году А. Шюллер впервые осуществил прижизненную рентгенологическую диагностику ассимиляции атланта и базилярного вдавления затылочной кости. Разнообразие клинических проявлений таких аномалий, отсутствие специфических неврологических синдромов, сложность проведения рентгенологического исследования и анализа рентгенограмм обусловливают значительные трудности выявления этих аномалий и актуальность поиска оптимального пути ранней диагностики данной патологии.
За последние годы появилась возможность с помощью КТ и МРТ головного мозга выявлять не только костные изменения краниовертебральной области, но и структурные изменения ЦНС.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА. СИСТЕМАТИЗАЦИЯ И ЭТИОЛОГИЯ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ
Краниовертебральные аномалии (КВА) - пороки развития КВО, то есть затылочной кости, первых двух шейных позвонков и каудального отдела ЦНС (продолговатого мозга и мозжечка). К ним относят:
◊ базилярное вдавление (impressio baseos);
◊ платибазию и конвексобазию;
◊ ассимиляцию атланта;
◊ проатлант («затылочный позвонок», «манифестацию» атланта); ◊ гипоплазию атланта; ◊ аномалию Киммерле;
◊ гипоплазию второго шейного позвонка (аксиса), в том числе «зубовидную кость» («os odontoideum»); ◊ аномалию Арнольда-Киари; ◊ кисту IV желудочка Денди-Уокера.
В этой главе изложены сведения о костных вариантах аномалий, хотя клинические их проявления в значительной степени связаны с нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и неврологических структурах краниовертебральной области.