Хронический гломерулонефрит - хроническое иммуновоспали-тельное поражение почек с рецидивирующим мочевым синдромом, исходом которого является хроническая почечная недостаточность.
В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает скрытно, изменения в моче или другие признаки болезни обнаруживают случайно, реже - это исход острого гломерулонефрита.
Классификация
На основании морфологических признаков при гистологическом исследовании биоптата почки В.В. Серов и соавторы выделили морфологические варианты гломерулонефрита и с учетом особенностей клинической картины разработали клинико-морфологическую характеристику этих вариантов:
1. Диффузный пролиферативный гломерулонефрит.
• Клинические признаки - остронефритический синдром: гематурия, артериальная гипертензия, протеинурия, отеки, олиго-урия, возможна ОПН.
• Типичные патоморфологические изменения - диффузное увеличение числа клеток клубочка большинства почечных телец вследствие инфильтрации нейтрофилами, мононуклеарами и пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток.
2. Гломерулонефрит с полулуниями.
• Клинические признаки - отеки, протеинурия, злокачественная артериальная гипертензия, ОПН (быстропрогрессирующий гломерулонефрит).
• Типичные патоморфологические изменения - в клубочках определяются участки фибриноидного некроза и полулуния в пространстве Боумена, состоящие из пролиферирующих эпителиальных клеток париетального листка, макрофагов и фибрина.
3. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
• Клинические признаки - протеинурия, гематурия, артериальная гипертензия, снижение СКФ (хроническое воспаление).
• Типичные патоморфологические изменения - пролиферация мезангиальных клеток, расширение матрикса.