Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия) - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением площади отверстия митрального клапана в 2-14 раз, что создаёт препятствие для тока крови из левого предсердия в левый желудочек. Митральный стеноз (МС) - часто встречаемый приобретённый порок сердца; может наблюдаться в «чистом» виде или в сочетании с недостаточностью митрального клапана, а также в сочетании с поражением других клапанов. Изолированный МС, по данным хирургических стационаров, встречается в 44-68% случаев митральных пороков сердца [Незлин В.Е., 1968]. В.X. Василенко (1983) указывает, что, по приблизительным подсчётам, на 100 000 населения приходится 500-800 больных МС. По данным Европейского исследования приобретённых пороков сердца (2001), МС ревматического происхождения отмечался в 85,4% случаев, но в 12,5% случаев МС был дегенеративного происхождения.
В Западной Европе МС становится болезнью среднего и даже пожилого возраста, однако в России, странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки этот порок - привилегия молодых лиц.
ЭТИОЛОГИЯ
В большинстве случаев МС - следствие острой ревматической лихорадки. Довольно часто в анамнезе таких больных (до 30-60% случаев) не прослеживают явных ревматических атак, однако сомнений в ревматическом происхождении порока не должно быть. Описывают также случаи врождённого МС, но у этих больных одновременно наблюдают и признаки врождённых поражений других участков сердца (синдром
Лютамбаше - сочетание МС с дефектом межпредсердной перегородки). Подобные пороки весьма тяжелы, и больные обычно не доживают до взрослого возраста. В последние годы описывают случаи МС у взрослых, возникающих, по мнению авторов, в рамках антифосфолипидного синдрома. Кроме того, МС у пожилых лиц может быть дегенеративного происхождения (дегенеративный кальциноз).