Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Острая дыхательная недостаточность

Терминология и классификация

Внешнее дыхание является одним из этапов физиологического процесса дыхания, осуществляет газообмен между внешней средой и организмом. Функция внешнего дыхания состоит в артериализации крови в легких путем обогащения ее кислородом и выведения избытка СО2 наружу.

ОДН - это состояние, при котором усиленная функция аппарата внешней вентиляции не обеспечивает адекватный потребностям организма газообмен. В результате развиваются гипоксия и гиперкапния (см. раздел 2.1). В отличие от хронической дыхательной недостаточности, при ОДН организм не успевает выработать долговременные механизмы компенсации (например, повышение содержания эритроцитов и Hb в крови, усиление экстракции кислорода в тканях и др.).

В клинической практике чаще пользуются упрощенной классификацией с подразделением ОДН на вентиляционную и паренхиматозную (шунто-диффузионную). Первая обусловлена причинами, сопровождающимися дефицитом поступления воздушной смеси в альвеолы, вторая - нарушением диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Предлагается также выделять степени тяжести ОДН (I-III) причем для их характеристики используются показатели напряжения газов крови. Для оценки вентиляционной ОДН используются значения раСО, шунто-диффузионной - раО2 (табл. 21).

Таблица 21. Характеристика степени ОДН по показателям раО2 и раСО, мм рт. ст.

Таблица 22. Клинические критерии степени тяжести ОДН

При отсутствии возможности определять газы крови тяжесть ОДН оценивают ориентируясь на появление одышки в зависимости от физической нагрузки (как маркера гипоксемии).

Следует отметить, что мониторинг газообмена - достаточно трудоемкая работа, а больному нередко нужно повторять анализы через каждые 1-2 ч. Проще и доступнее использовать пульсоксиметрию - неинвазивный метод чрескожного измерения SaО2 в непрерывном режиме: при SaO2 = 95-90 % PaO2 соответствует 80-60 мм рт. ст. Для более точной оценки можно использовать кривую диссоциации оксигемоглобина для раО2 и SaO2, учитывая, однако, отклонения показателей в зависимости от значений рН - ацидоза и алкалоза, изменяющих сродство Hb к кислороду в противоположных направлениях.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Острая дыхательная недостаточность
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу