5.1. ПЕРВИЧНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
ПЕЧЕНИ
Каждый из клеточных компонентов печени (гепатоциты, эпителий жёлчных протоков и мезенхима) могут служить источником доброкачественных опухолей. Первичные доброкачественные образования классифицируют по этиологии [15].
1. Мезенхимальные образования
1.1. Гемангиома
1.2. Мезенхимальная гамартома
1.3. Липома, ангиомиолипома, миелолипома
1.4. Лейомиома
2. Гепатоцеллюлярные образования
2.1. Очаговая узловая гиперплазия
2.2. Гепатоцеллюлярная аденома
2.3. Узловая регенеративная гиперплазия
2.4. Гепатоцеллюлярная гиперплазия
3. Холангиоцеллюлярные образования
3.1. Кисты печени
3.2. Простые кисты печени
3.3. Врождённый фиброз печени или поликистоз печени.
Большинство доброкачественных опухолей выявляются при проведении УЗИ брюшной полости [2, 3]. Чаще всего встречаются простые кисты, кавернозные гемангиомы и очаговая узловая гиперплазия.
5.1.1. Гемангиома
Гемангиома является наиболее часто встречающейся первичной опухолью печени. Частота её составляет от 0,4 % до 20 %. В половине случаев она может быть множественной, кроме того, гемангиомы встречаются в сочетании с другими новообразованиями. В 10-20 % случаев отмечается связь с очаговой узловой гиперплазией [30, 59].
Существуют две формы гемангиом: детские и взрослые. Детская гемангиома печени часто спонтанно разрешается, однако она может беспокоить в течение жизни вследствие образования артерио-венозных шунтов, приводящих к сердечной недостаточности, в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Гемангиомы у взрослых чаще встречаются после 30 лет, около 80 % пациентов составляют женщины. В патогенезе данной опухоли может иметь значение эстрогеновая заместительная терапия [35].
Гемангиома, одиночная или множественная, представляет собой образование размерами от нескольких мм до 20 см, с чёткими контурами. Гемангиомы более 10 см в диаметре считаются гигантскими.