1.1. Морфофункциональные изменения
У женщин пожилого и старческого возраста происходят выраженные изменения гениталий. Они происходят постепенно, связаны с возрастом, в котором наступила менопауза, а также с функциональным состоянием яичников и общим статусом организма.
Изменения захватывают все отделы репродуктивной системы. Меняется внешний вид наружных половых органов (рис. XIV.1.1). Уменьшается оволосение, особенно лобковое. Волосы становятся прямыми, обесцвечиваются. Кожа больших половых губ истончается, становится морщинистой. Исчезает подкожная жировая клетчатка. Наступает атрофия потовых и сальных желез, сужается вход во влагалище.
Малые половые губы, имеющие длину 4-5 см у женщин репродуктивного возраста, уменьшаются до 1,5 см, а иногда полностью атрофируются.
Резко уменьшается клитор, запустевает a. dor-salis clitoridis.
Большие и малые железы преддверия атрофируются, из-за чего развивается сухость входа во влагалище, оно остается сухим даже во время полового акта.
Большие изменения претерпевают стенки влагалища. Обычно у женщин пожилого и старческого возраста влагалище резко укорочено, его просвет сужен, слизистая оболочка резко атро-фична. Складчатость стенок теряется, они становятся гладкими. Розовый цвет слизистой оболочки влагалища сменяется белесоватым. Слизистая оболочка резко истончается, становится легкоранимой, поэтому нередко при неосторожном обследовании с помощью зеркал она оказывается усеянной множеством мелких кровоизлияний.
В связи с атрофическими изменениями стенок влагалища половая жизнь становится затруднительной, а иногда и вовсе невозможной. Во время полового акта могут появиться кровя-
нистые выделения из влагалища, обусловленные повреждением атрофичной слизистой оболочки.