За последние 20 лет число больных раком предстательной железы (РПЖ) увеличилось вдвое. В настоящее время он занимает 2-е место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и составляет 20% всех онкологических заболеваний.
Частота РПЖ увеличивается с возрастом, 25% мужчин в возрасте 70 лет и старше имеют локальную опухоль предстательной железы или так называемую интраэпителиальную неоплазию. Несмотря на то что 20% мужчин старше 50 лет имеют микроскопический РПЖ, только у 5% к 65 годам объем опухолевого узла достигает 1 см3. Данные аутопсии показывают, что аденокарци-нома предстательной железы встречается у 30% мужчин в возрасте 70 лет, у 40% - в возрасте 80 лет и у 50% - к 90 годам.
Этиология и патогенез. Ведущая роль в возникновении РПЖ принадлежит дисбалансу половых гормонов в сторону преобладания анд-рогенов одновременно с изменениями в гипота-ламо-гипофизарной системе. В 1941 г. Huggins, Hodges установили роль тестостерона в возникновении и развитии РПЖ. В настоящее время известно, что тестостерон в клетках предстательной железы под воздействием фермента 5-аль-фа-редуктазы превращается в дегидротестосте-рон. Последний соединяется с андрогенным клеточным рецептором, формируя андрогенре-цепторный комплекс, который, воздействуя на ДНК клеток предстательной железы, стимулирует их митотическую пролиферацию. Достоверна наследственная предрасположенность к РПЖ. Риск РПЖ в 3 раза выше у лиц, близкие родственники которых имели эту патологию.
Установлено, что микроскопические формы РПЖ одинаково часто наблюдаются как у европейцев, так и у азиатов. В то же время у представителей Азии РПЖ обычно остается латентным и очень редко проявляется клинически. Считается практически доказанным пагубное влияние богатой жирами пищи европейцев на процессы канцерогенеза в предстательной железе. Напро-