Заболевание обычно возникает в возрасте 50- 70 лет. В более старших возрастных группах встречается реже.
Факторы риска. Развитию рака толстой кишки способствуют потребление ненасыщенных жирных кислот, белковых продуктов, низкое содержание в пище клетчатки, неумеренное использование антибиотиков. При этом нарушается кишечная флора, усиливается образование эндоканцерогенов, развивается копростаз, увеличивающий время контакта канцерогенов с эпителием толстой кишки. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, полипы также способствуют развитию рака толстой кишки.
Патоморфологические изменения. Основное гистологическое строение опухоли толстой кишки - аденокарцинома различной степени диф-ференцировки.
Рак толстой кишки метастазирует преимущественно лимфогенно в регионарные лимфатические узлы (вдоль стенки кишки, в брыжейку, вдоль центральных артериальных сосудов, в корень брыжейки и парааортально).
Гематогенно рак метастазирует в печень, реже поражаются легкие, придатки матки. Возможен канцероматоз брюшины.
Клиническая классификация TNM
Т - первичная опухоль.
ТХ - недостаточно данных для оценки.
Т0 - первичная опухоль не определяется.
T1 - инфильтрация слизисто-подслизисто-го слоя.
Т2 - инфильтрация мышечного слоя.
Т3 - инфильтрация серозного слоя.
Т4 - выход опухоли за париетальную брюшину или в брыжейку.
N - регионарные лимфатические узлы. NX - недостаточно данных для оценки.
N1 - 1-3 периколических или периректаль-ных метастаза.
N2 - более 4 регионарных метастазов.
N3 - метастазы вдоль центральных сосудов.
М - отдаленные метастазы.
MX - недостаточно данных для оценки.
М0 - метастазы не определяются.
M1 - имеются отдаленные метастазы.
Группировка по стадиям
Клиническое течение. Рак ободочной кишки развивается преимущественно в местах ее физиологического сужения: в слепой кишке, печеночном и селезеночном углах, месте перехода сигмовидной кишки в прямую.