Больные пожилого и старческого возраста с хронической венозной недостаточностью в большинстве случаев обращаются к хирургу за помощью только при декомпенсации заболевания: развитии тяжелых трофических расстройств кожи голеней с открытыми трофическими язвами, которые у больных старше 60 лет встречаются в 5-7 раз чаще, чем у молодых пациентов. Тяжелая сопутствующая патология сдерживает хирургическую активность. Амбулаторное лечение этого контингента больных практически всегда безуспешно.
Пациенты с декомпенсированнной хронической венозной недостаточностью должны быть госпитализированы в хирургическое отделение, лучше специализированного профиля. Современные диагностические возможности позволяют практически всегда уточнить характер и распространенность поражения венозной системы нижних конечностей. Противопоказанием к обследованию больных пожилого и старческого возраста могут быть только состояния, угрожающие жизни (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, деком-пенсированная сердечная недостаточность, острая и хроническая почечная недостаточность). Наличие аппаратуры для неинвазивного УЗИ венозной системы (допплерометрия, дуплексное ангиосканирование) расширяет возможности диагностики.
Консервативное лечение. Ведущий метод лечения варикозной и посттромботической болезней хирургический. Консервативная терапия бывает паллиативна и оправдана только как этап предоперационной подготовки или у больных, которым противопоказано хирургическое лечение.
Предоперационная подготовка включает общую медикаментозную терапию и местное лечение трофической язвы. Одновременно проводят обследование и коррекцию сопутствующих заболеваний.
Общая медикаментозная терапия включает применение препаратов, улучшающих микро-