При старении изменяется моторно-эвакуа-торная функция кишечника, что приводит к развитию запоров, активации патогенной кишечной микрофлоры и симптомам кишечной интоксикации. Возникающие при этом структурные изменения мышечной и соединительной ткани способствуют более частому развитию в пожилом и старческом возрасте многих проктологических заболеваний. У этой катего-
рии пациентов наиболее часто встречаются заболевания толстой и прямой кишок - геморрой, анальная трещина и дивертикулярная болезнь. Функциональная способность желудочно-кишечного тракта в целом и толстой кишки в частности при физиологическом старении в значительной степени сохранена и может в большинстве случаев поддерживать нормальное пищеварение.
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний пожилого человека. В структуре общей проктологической заболеваемости у пациентов пожилого и старческого возраста геморрой занимает 1-е место, причем на стационарном лечении находятся 10% нуждающихся в этом виде специализированной помощи. Этим заболеванием страдает более 12% взрослого населения, его доля среди болезней прямой кишки составляет 55-60%, и каждый 3-й больной нуждается в хирургическом лечении.
Этиология и патогенез. К настоящему времени известно более 20 теорий возникновения геморроя, основными из которых являются следующие этиологические концепции.
Теория врожденной недостаточности или слабости вен прямой кишки. В ее основе лежит врожденная слабость вен прямой кишки, что приводит к расширению вен при повышении давления и геморрою.
Механическая теория, учитывающая множество причин повышения венозного давления (тяжелая работа, длительная ходьба, беременность, хронические запоры и т.д.), способствующих расширению вен прямой кишки.