Виды осложнений. Значительная часть больных раком толстой кишки пожилого и старческого возраста поступают в общехирургические стационары с осложненными формами заболевания, при которых решение онкологических вопросов крайне затруднено кишечной непроходимостью, перитонитом, гнойно-резорбтив-ной интоксикацией, острой анемией, а также тяжелой сопутствующей патологией. Подчас адекватное и своевременное решение этих общехирургических вопросов наряду с коррекцией сопутствующей патологии определяет судьбу больного, а следовательно, и диагностическую и лечебную тактику.
Выделяют 4 вида первичных осложнений рака толстой кишки: обтурационную кишечную непроходимость; перфорации опухоли; околокишечные гнойные процессы; кишечные кровотечения.
Первичные осложнения в зоне опухолевого поражения толстой кишки ведут к появлению вторичных осложнений: перитонита, диастати-ческих некрозов и перфорации стенки толстой кишки проксимальнее опухолевой обтурации; анемии; сепсиса; выраженных нарушений биохимического и иммунного гомеостаза.
Эти клинические особенности в значительной степени определяют диагностическую и хирургическую тактику наряду с общеизвестными принципами лечения рака толстой кишки, основанными на стадии процесса и локализации опухоли.
Ранняя комплексная диагностика осложненных форм рака толстой кишки. Тяжесть соматического, а нередко и психического статуса пожилых больных (снижение памяти и интеллекта) требует срочного применения комплекса щадящих и вместе с тем высокоинформативных методов исследования наряду с обязательным общеклиническим обследованием.
Ведущим в неотложной диагностике должно быть объективное подтверждение или исключение полной кишечной непроходимости и перитонита как главных и наиболее опасных осложнений рака толстой кишки. Исключение этих