Этиология и патогенез. Острый панкреатит - острое воспаление, аутолиз поджелудочной железы.
Выделяют 3 взаимосвязанные группы причин острого панкреатита: механические, нейрогумо-ральные и токсико-аллергические.
У лиц пожилого и старческого возраста, на долю которых приходится почти 25% всех случаев острого панкреатита, ведущую роль в его развитии играют заболевания желчных путей и поражение сосудов, реже алкоголизм, заболевания двенадцатиперстной кишки и обструкция панкреатического протока (камень, стриктура).
Патогенез острого холангиогенного панкреатита связан с рефлюксом желчи, особенно инфицированной, в панкреатический проток. Он рассматривается как основной механизм, стимулирующий активацию ферментов (протеаз и липаз) и самопереваривание поджелудочной железы.
Классификация и особенности клинического течения. Выделяют острый отечный панкреатит, жировой, геморрагический и смешанный панкреонекроз, а также гнойный панкреатит. Каждая форма панкреонекроза может быть очаговой, субтотальной и тотальной. Течение панкреатита бывает абортивным или прогрессирующим, в нем выделяют период гемодинами-ческих нарушений и панкреатогенного шока, период функциональной недостаточности паренхиматозных органов и период дистрофических и гнойных осложнений.
Абдоминальные осложнения острого панкреатита: механическая желтуха, ферментативный и инфицированный перитонит, парапанкреатит, постнекротические осложнения (гнойный панкреатит, абсцесс поджелудочной железы, абсцесс сальниковой сумки, забрюшинная флегмона, псевдокиста).
Ведущие симптомы острого панкреатита: бо ли в эпигастрии, левом и правом подреберьях, нередко опоясывающие, тошнота и рвота, метеоризм, парез кишечника, желтушность склер, кожных покровов, повышение температуры тела. При