Доля пожилых и старых людей, обращающихся к стоматологам-терапевтам по поводу заболеваний зубов и пародонта, в течение последних лет значительно выросла.
В возрасте от 61 года до 80 лет каждый 3-й пациент нуждается в лечении по поводу кариеса. Особенно часто обращаются по поводу верхушечного периодонтита. Так, если в молодом или зрелом возрасте более половины больных с осложненным кариесом обращаются по поводу пульпита, то уже в возрасте 51-80 лет верхушечный периодонтит выявляется у 83,3-88,1% пациентов.
С постарением возрастает потребность в па-родонтологической помощи. В возрасте от 35 до 44 лет у 90% обследованных имеется резорбция альвеолярного отростка. Относительно часто у людей пожилого возраста отмечаются и другие заболевания - патологическая стираемость, гиперестезия твердых тканей зубов, эрозии эмали, клиновидные дефекты и трещины эмали.
2.1. Кариес зубов
Кариес зубов у людей пожилого и старческого возраста имеет особенности клинических проявлений, происхождения и развития. Это требует специального подхода к диагностике, лечению и профилактике кариеса.
Наряду с кариесом, поражающим эмаль зубов, у пожилых и старых людей часто развивается кариес цемента или поверхности корня.
Кариес эмали независимо от возраста пациента этиологически связан с действием карие-согенных микроорганизмов (St. mutans, St. mitis, St. sallvarius). Патогенетические механизмы кариеса эмали связаны с состоянием местного иммунитета - фактором, препятствующим прилипанию к поверхности эмали микроорганизмов, образованию на ней кариесогенного мягкого зубного налета. Кариесогенному действию мягкого зубного налета в пожилом возрасте помо-
гает противостоять высокая зрелость (минерализация) этой ткани.
В старческом возрасте кариес локализуется в пришеечной области. У 64% людей в возрасте 71-80 лет отмечается такая локализация кариозных поражений. Кариозная полость располагается в преддесневой части коронки и нередко захватывает не только эмаль, но и цемент корня.