Сепсис - тяжелый неспецифический инфекционный процесс, вызываемый различными возбудителями, с первичным очагом и проникновением возбудителя в кровь, формированием вторичных очагов, тяжелым прогрессирующим течением и развитием полиорганной недостаточности на фоне продолжительной и стойкой бактериемии.
Этиология и эпидемиология. Возбудители сепсиса относятся к различным таксономическим группам, чаще всего это бактерии (золотистый стафилококк, кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла и др.), реже грибы (ак-тиномицеты, кандиды и др.). Возможны ассоциации микроорганизмов и смена возбудителя в процессе болезни.
Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием макроорганизма, в частности его неспособностью к локализации возбудителя и выработке специфического иммунитета.
У лиц пожилого и старческого возраста сепсис нередко возникает после урологических операций, связанных, в частности, с длительной катетеризацией и дренированием, а также в результате образования пролежней.
У пожилых больных на 1-м месте по частоте сепсиса стоят мочевые пути, на 2-м - билиар-ная система, на 3-м - дыхательные пути. От 25 до 35% пожилых больных септицемией умирают. При септическом шоке летальность возрастает и достигает 61% и более.
Патогенез и патологоанатомическая картина.
Сходство клинических проявлений сепсиса, вызванного различными возбудителями, определяется общностью его патогенеза. Кратковременная (транзиторная) бактериемия не может рассматриваться как проявление сепсиса, поскольку с современных позиций патогенез сепсиса определяется сложным и тесным взаимодействием возбудителя инфекции (вид микроорганизма, доза, вирулентность), состояния первичного и вторичных очагов инфекции (локализация, со-