Этиология и патогенез. Влияние соматических заболеваний на психическое состояние лиц позднего возраста многообразно и неоднозначно. В одних случаях внутренние болезни играют лишь провоцирующую, пусковую роль в развитии, обострениях и рецидивах эндогенных, це-ребрососудистых, собственно возрастных психических расстройств. В других соматическая патология принимает непосредственное участие в этиологии и патогенезе психических нарушений наравне с комплексом возрастных, вазоце-ребральных, психогенных факторов, и тогда психические заболевания квалифицируют как функционально-возрастные. В данном разделе рассматриваются только те психические расстройства у лиц позднего возраста, которые либо непосредственно обусловлены висцеральной патологией, либо являются следствием переживания факта болезни.
Собственно соматогенные психические расстройства диагностируются преимущественно у лиц пожилого, а не старческого возраста при условии относительно небольшой глубины возрастных и церебрососудистых сдвигов. Их распространенность, клинические проявления, динамика, особенности при различных соматических заболеваниях у больных старшего возраста разработаны недостаточно.
Следует отметить, что в соответствии с получившей широкое признание концепцией экзогенного типа реакций психические расстройства, возникающие при разных соматических заболеваниях, неспецифичны. Их клиническая картина зависит не столько от характера соматической болезни, сколько от ее тяжести, активности, про-гредиентности, других особенностей динамики.
Развитие соматогенных неврозоподобных состояний и соматогенных психозов связывают с интоксикацией, нарушениями метаболизма, гипоксией, патологически измененной реактивностью.
Возникновение тех или иных патологических реакций личности на болезнь определяется пси-