Распространенность. Гипертоническая болезнь и церебральный атеросклероз не у всех больных пожилого и старческого возраста сопровождаются клинически оформленными психическими нарушениями. У многих больных психические нарушения отсутствуют или носят эпизодический, рудиментарный характер. Слабоумие развивается лишь при особо злокачественном течении цереброваскулярной патологии. По отечественным данным, церебро-сосудистыми психическими нарушениями страдают 17-18% всех лиц старше 60 лет, причем у 3-4% имеются сосудистые деменции или психозы, а у остальных - нарушения непсихотического уровня.
Этиология и патогенез. Возникновение психических расстройств сосудистой природы связывают с морфофункциональными изменениями в мозговых структурах, церебральной гипоксией и метаболическими нарушениями, обусловленными патологическим сосудистым процессом. Вместе с тем далеко не всегда отсутствие или наличие психических нарушений и их выраженность коррелируют с тяжестью церебрососудистых заболеваний по данным соматоневрологического и параклинических обследований.
Развитие острых и подострых психозов нередко совпадает с выраженными колебаниями артериального давления, резкими изменениями мозговой гемодинамики.
Существенная роль в генезе церебрососу-дистых психических нарушений, их обострениях и прогрессировании отводится дополнительным вредностям (соматические болезни, инфекции, интоксикации, психологические стрессы).
Классификация. Психические расстройства, обусловленные гипертонической болезнью в позднем возрасте, церебральным артериосклерозом и в редких случаях облитерирующим тром-бангиитом мозговых сосудов, обладают значительным клиническим сходством. Во избежание повторов целесообразно рассматривать их в
группе психических расстройств церебрососу-дистой природы.