«Больше пропустишь, если не смотреть, чем если не знать»
(Томас МакКрей)
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
В коже условно выделяют три слоя - эпидермис, происходящий из зародышевой эктодермы, и дерму с подлежащей гиподермой, которые происходят из мезодермы (рис. 4-1). Эпидермис состоит из специализированного многослойного плоского эпителия, который развивается из базальных зародышевых цилиндрических кератино-цитов по мере их миграции на поверхность. Мигрирующие клетки в процессе своей дифференцировки и физиологической смены последовательно формируют слои шиповатых клеток, зернистых клеток, элеидиновый (блестящий) слой и поверхностный (роговой) слой. Последний слой состоит из клеток, полностью утративших свои ядра. Период миграции клеток на поверхность кожи составляет 30 дней, а их слущивание (эксфолиация) с поверхности - 14 дней. Нарушения скорости миграции кератиноцитов может приводить к развитию ряда заболеваний. Например, при псориазе скорость миграции клеток на поверхность кожи значительно возрастает. Клетки эпидермиса соединены между собой посредством десмосом. Та часть эпидермиса, которая располагается на базаль-ной мембране, связана с дермальным слоем посредством полуде-смосом и ряда соединительных белков (ламинин, протеогликаны и IV тип коллагена). Последние играют особенно важную роль в патогенезе буллезных и полостных заболеваний, развивающихся на границе эпидермиса и дермы.
Среди базальных клеток находятся меланоциты. Количество их варьирует от 10 до 25% в зависимости от участка тела. Они образуются из зародышевых нервных клеток и синтезируют мела-нинсодержащие органеллы - меланосомы, которые поступают в кератиноциты по дендритным отросткам. На один меланоцит приходится приблизительно 36 кератиноцитов. Процесс меланиноге-неза в организме сложен и тесно связан с метаболизмом витаминов и ряда ферментов. Большую роль играет состояние эндокринной