АНАТОМИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Прямая кишка (rectum) является последним отделом толстой кишки. Ее верхняя граница находится на уровне верхнего края SIII, внизу прямая кишка переходит в анальный канал. Длина прямой кишки колеблется от 12 до 18 см, в месте перехода сигмовидной кишки в прямую ее диаметр составляет 3-4 см, ниже кишка значительно расширяется (ампула прямой кишки). Ампулу прямой кишки делят на верхний, средний и нижний отделы. Форма и ширина просвета ампулы во многом зависят от наполнения кишки. Верхний отдел прямой кишки расположен в брюшной полости, он смещен во фронтальной плоскости и располагается немного левее срединной линии, являясь как бы продолжением сигмовидной ободочной кишки. В полости таза прямая кишка изогнута также в сагиттальной плоскости, ее верхний отдел образует крестцовую дугу, соответствующий изгибу крестца и копчика, нижний отдел кишки, перегибаясь через вершину копчика, образует промежностную
дугу.
Верхний отдел прямой кишки покрыт брюшиной с трех сторон, но по направлению
книзу постепенно теряет брюшинный покров и на уровне SIV брюшина покрывает только переднюю поверхность кишки. На этом уровне кишка тесно прилежит к задней поверхности мочевого пузыря у мужчин, к матке у женщин.
У мужчин брюшина, переходя с мочевого пузыря на прямую кишку, покрывает верхушки семенных пузырьков и образует прямокишечно-пузырное пространство, соответствующее уровню примерно SIV-V (рис. 8.1).
У женщин брюшина, покрывая заднюю поверхность матки, а также частично заднюю поверхность влагалища, переходит на переднюю стенку прямой кишки и образует прямокишечно-маточное пространство.
Нижняя часть ампулы прямой кишки расположена под тазовой брюшиной. Важным анатомическим образованием является фасция таза (fascia pelvis), которая представлена париетальным и висцеральным листками. Висцеральная фасция таза (fascia pelvis vis-ceralis) окружает каждый из тазовых органов. Париетальная фасция таза (fascia pelvis parietalis, fascia endopelvina) является частью общего фасциального аппарата, выстилающего стенки грудной, брюшной полостей и таза