Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 30. Острый и хронический парапроктит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Острый парапроктит - острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желёз.

КОД ПО МКБ-10

К.61.

ЭТИОЛОГИЯ

В большинстве случаев парапроктит вызывает смешанная микрофлора. Чаще всего обнаруживают стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой и протеем. Нередко, особенно в гнойниках пельвиоректального пространства, выявляют бактероиды, пептококки и фузобактерии, которые относят к неспорообразующим анаэробам. Острый парапроктит, обусловленный смешанной микрофлорой, обычно называют простым или банальным. Специфическая инфекция (туберкулёз, актиномикоз, клостридиальная инфекция) - достаточно редкое явление (1-2%).

Если парапроктит вызван ассоциацией микроорганизмов, но главную роль при этом играют неспорообразующие анаэробы, возникает гнилостный парапроктит, при котором поражена клетчатка на большом протяжении; также возможен и настоящий неклостридиальный анаэробный парапроктит с поражением не только клетчатки, но и фасций, мышц. Такой парапроктит отличается быстрым распространением процесса, выраженной отёчностью тканей и некрозом, а вместо гноя выделяется зловонная жидкость с детритом. Иногда парапроктит вызывают клостридии - возбудители газовой гангрены.

Предрасполагающие факторы в возникновении гнойного процесса в параректальной клетчатке:

  • ослабление местного и гуморального иммунитета при истощении, алкоголизме, вследствие острой или хронической инфекции (ангина, грипп, сепсис);
  • сосудистые изменения при сахарном диабете и атеросклерозе;
  • функциональные нарушения (запоры, поносы);
  • наличие геморроя, трещин заднего прохода и криптита.

ПАТОГЕНЕЗ

Анатомическая граница между прямой кишкой и анальным каналом проходит по аноректальной линии. На этом уровне расположены морганиевы крипты - «кармашки», дно которых расположено примерно на границе верхней и средней трети анального канала. На дне крипт открываются выводные протоки анальных желёз.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 30. Острый и хронический парапроктит
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*