и стадии клинических проявлений) человек должен контактировать с аллергеном как минимум дважды. Это характерно для любых реакций гиперчувствительности. Таким образом, под истинными аллергическими реакциями следует понимать развитие повышенной чувствительности к повторному проникновению аллергена.
В сыворотке IgE присутствует в следовых количествах. Он локализуется преимущественно в тканях на поверхности тучных клеток, экспрессирующих на своей поверхности высокоаффинные рецепторы для IgE. Данный тип рецептора для IgE называют рецептором первого типа (FceRI) (рис. 4-1). Кроме тучных клеток FceRI экспрессируют базофилы. Низкоаффинные рецепторы для IgE (рецепторы для IgE второго типа) экспрессируют лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы и тромбоциты, что позволяет этим клеткам принимать участие в IgE-опосредованных реакциях. Связывание антигена с IgE, находящимся на поверхности тучной клетки, приводит к формированию комплекса антиген-антитело и сопровождается перекрёстной сшивкой рецепторов. Это способствует проникновению ионов кальция внутрь клетки, что инициирует её активацию и дегрануляцию. Процесс дегрануляции тучных клеток заключается в высвобождении предсуществу-ющих медиаторов: гистамина, гепарина, хемокинов (ИЛ-8 и RANTES). Кроме того, процесс дегрануляции сопровождается высвобождением лизосомальных ферментов и протеаз (см. рис. 1-6). В активированных тучных клетках также происходит синтез и секреция новых медиаторов, являющихся продуктами циклоок-сигеназного и липооксигеназного путей метаболизма арахидоновой кислоты (простагландины и лейкотрие-ны соответственно). К продуктам метаболизма арахи-доновой кислоты относят также тромбоксаны. Данные медиаторы синтезируются исключительно после активации тучных клеток, поэтому их не обнаруживают в покоящихся клетках. Каждая группа медиаторов имеет свои точки приложения. Например, обструкция верхних дыхательных путей, обусловленная спазмом