5.1. Лучевое исследование щитовидной железы | | | |
Практически единственным методом лучевой диагностики щитовидной железы, применяемым в детской практике, является ультразвуковой. Радиоизотопное исследование железы используется редко - только в специализированных учреждениях. Клинические проявления дисфункции щитовидной железы крайне разнообразны, поэтому показания к УЗИ органа весьма обширны.
Показаниями к УЗИ щитовидной железы у детей являются:
• жалобы на тахикардию, одышку, психоэмоциональную лабильность, вегетативную дисфункцию и пр.;
• затруднения при глотании;
• чувство тяжести при дыхании, тяжести в груди;
• жалобы ребенка на аритмию, «боли в сердце»;
• аритмия на ЭКГ;
• резкая прибавка или потеря массы тела;
• внешние и пальпаторные изменения передних отделов шеи;
• семейный анамнез;
• проживание в зонах, неблагополучных по содержанию йода в воде и пище;
• глубокая недоношенность;
• перенесенные тяжелые заболевания.
Методика проведения УЗИ щитовидной железы у детей не имеет принципиальных отличий от таковой у взрослых пациентов. Особенностью является сложность интерпретации полученных результатов, касающих- ся размеров железы и относительно изменяющихся с ростом ребенка размеров его тела. Собственно объем щитовидной железы рассчитывается по стандартной формуле:
&hide_Cookie=yes)
У младенцев объем железы обычно рассчитывают относительно массы тела, у детей дошкольного возраста наиболее точно размеры железы кореллируют с окружностью грудной клетки, в препубертатном периоде- с длиной ноги, в пубертатном - с массой тела. При этом у доношенных новорожденных объем щитовидной железы составляет 0,4-1,0 мл, у детей 4-6 лет может достигать 4,5 мл, у детей 7-9 лет - до 6 мл, у подростков - до 10 мл. Примечательно, что между верхней и нижней границами нормы возможна разница более чем в 10 раз, что значительно затрудняет интерпретацию данных в каждом конкретном случае. Сосудистый рисунок в паренхиме щитовидной железы на аппаратах высокого и экспертного класса может быть визуализирован даже у ново- рожденных.