Лучевые методы исследования, внедренные в широкую практику детского здравоохранения в последние 15-20 лет, позволили принципиально по-новому диагностировать заболевания головного мозга (ГМ). Если традиционная рентгенография позволяет оценить только костные структуры головы, то УЗИ (в раннем возрасте), КТ и МРТ (в старшем возрасте) позволили визуализировать структуры собственно вещества ГМ. Наиболее часто визуализация структур ГМ необходима в раннем возрасте, поскольку огромное количество новорожденных и грудных детей имеют неврологические отклонения, идентификация структурных изменений которых принципиально меняет характер проводимой терапии. В раннем возрасте основным методом нейровизуализации является ультразвуковой. Метод эхографической визуализации головного мозга ново- рожденного и ребенка раннего возраста называется нейросонография.
Другие методы нейровизуализации в детском возрасте применяют относительно редко. Рентгеновское исследование черепа (снимок в 2 проекциях) используется в настоящее время только при наличии указа- ний на травму головы или при наличии подозрений на заболевания костей черепа.
Показания к КТ и МРТ головного мозга у детей раннего возраста обычно выставляют после проведения НСГ, на которой высказано предположение на наличие:
• объемных поражений головного мозга (опухолей) и очаговых поражений;
• окклюзионной гидроцефалии;
• аномалий развития головного мозга;
• внутричерепных кровоизлияний (чаще - травматического генеза);
• отсутствие достоверных данных от проведенной НСГ;
• прочих изменений, которые могут потребовать нейрохирургического вмешательства.
У детей школьного возраста показаниями к проведению КТ и МРТ головного мозга, кроме перечисленных выше, относительно часто являются синдром головной боли, обморочные состояния, нестабильность артериального давления.