Атеросклероз (А) - одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Частота атеросклероза во всех странах мира за последние 40-50 лет значительно возросла. Осложнения атеросклероза - коронарная болезнь сердца (КБС), инфаркт миокарда (ИМ), мозговой инсульт (МИ) - являются одними из наиболее частых причин инвалидизации и смертности в большинстве стран мира. Макроскопически атеросклеротические поражения делятся на три типа: липидные бляшки или полоски, бляшки, осложненные поражения (изъязвления, кальциноз, тромбоз). За последние годы атеросклероз помолодел. Начальные проявления атеросклероза, протекающие бессимптомно, выявляются уже у детей. Различные артерии в силу особенностей строения и гемодинамической нагрузки подвергаются атеросклерозу неодинаково: в аорте атеросклеротические изменения наиболее выражены в брюшном отделе, для коронарных артерий наиболее характерен атерокальциноз, для почечных артерий - фиброзные бляшки, располагающиеся в устьях артерий.
Ключевые слова: атеросклероз, артериосклероз, факторы риска, морфогенез атеросклероза.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА И АРТЕРИОСКЛЕРОЗА
Термин «атеросклероз» («атер» - кашица, «склерозис» - затвердение) был предложен Маршаном в 1904 г. для обозначения заболевания, при котором возникают поражения крупных и средних сосудов: эластического и мышечно-эластического типа. Процесс начинается с нарушения целостности эндотелия, с последующей липидной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани c образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет артерий, что приводит по мере прогрессирования атеросклероза к расстройствам кровообращения. Весь процесс происходит в интиме сосудов.
Следует знать разницу между понятиями «атеросклероз» и «артериосклероз», последний был описан значительно раньше - в 1829 году. Артериосклероз поражает артерии разного калибра, в том числе мелкие и даже артериолы, проявляется под воздействием разнообразных агентов (например, инфекционных - сифилитический артериосклероз; артериолосклероз при гипертензии), не сопровождается отложением в стенке липидов, и сам процесс затрагивает среднюю оболочку сосудов - медию. Высказывается мнение, что атеросклероз является метаболическим артериосклерозом, некоторые авторы рассматривают атеросклероз как частный случай артериосклероза, однако эти точки зрения не получили широкого распространения.