ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Диагностика заболеваний ЦНС.
Удаление СМЖ при прогрессировании сообщающейся гидроцефалии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Отсутствие показаний.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
ПИТН родильных домов.
ОРИТН.
СОСТАВ БРИГАДЫ, ПРОВОДЯЩЕЙ МАНИПУЛЯЦИЮ
Манипуляцию проводят врач-неонатолог или анестезиолог-реаниматолог и палатная медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ
Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, маска, пункционные иглы длиной 3-5 см и диаметром 21-23 G, раствор для местной анестезии, шарики, дезинфицирующий раствор, марлевые салфетки, прибор для измерения давления, стерильные пробирки, стерильные перчатки, маски, халаты, очки. "иглы-бабочки" 24 G и длиной 3 см можно использовать для недоношенных с массой тела менее 1000 г.
ПОДГОТОВКА
Исследование глазного дна.
При беспокойстве больного можно предварительно использовать седативные средства, возможный вариант - обработка кожи анестезирующим кремом, время экспозиции 20-30 мин.
Пациента укладывают на бок на жёсткой поверхности. Место пункции должно быть на уровне головы врача.
Выгнуть дугой спину ребёнка, приблизив согнутые в коленях ноги к животу. Позвоночник не должен иметь бокового изгиба и поворота по оси.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Обработайте кожу в месте пункции раствором антисептика, обложите место манипуляции стерильным материалом.
Кожные покровы больного в поясничной области повторно обработайте раствором антисептика.
Люмбальную пункцию производят между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков или между V поясничным и I крестцовым (рис. 14). Место пункции: пересечение линии, соединяющей наиболее высокорасположенные точки гребешков подвздошной кости с остистыми отростками позвонков.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 47-1. Место пункции.
При необходимости кожу и подкожную клетчатку инфильтрируют раствором анестетика.
Остистые отростки позвонков, между которыми будет проводиться пункция, фиксируйте пальцами левой руки и в промежуток между ними введите иглу с мандреном.