ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Определение
Бронхиальная астма (БА) - заболевание, в основе которого лежат хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов с бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени. Повторные эпизоды, навязчивый непродуктивный кашель, особенно ночью и/или ранним утром, - симптомы распространенной, но вариабельной обструкции бронхиального дерева, частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения.
Известны 4 механизма обструкции дыхательных путей:
• - спазм гладких мышц;
• - отек слизистой оболочки дыхательных путей;
• - гиперсекреция с образованием слизистых пробок;
• - склероз стенки бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания.
Таким образом, БА представляет собой хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к гиперреактивности бронхов, их обструкции вследствие бронхоконстрикции, отека слизистой оболочки и обтурации вязким секретом, клинически проявляющееся респираторными симптомами.
Диагностические критерии БА
Диагноз БА на догоспитальном этапе устанавливают на основании жалоб, анамнеза заболевания и клинического обследования.
Жалобы и анамнез заболевания
Приступы удушья или одышки, появление свистящих хрипов, кашля и их исчезновение спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов. Связь этих симптомов с факторами риска БА, аллергические заболевания в анамнезе больного или его родственников.
Клиническое обследование
Вынужденное положение, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, сухие хрипы, которые слышны на расстоянии и/или при аускультации легких.
При наличии (в том числе и у больного) пикфлоуметра или спирометра регистрируется значительная бронхообструкция - объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) менее 80% должных или нормальных значений.