Обезболивание родов составляет основу акушерской анестезиологии. В отличие от хирургических операций, в родах не требуется достижения глубоких стадий обезболивания (III1-2), достаточна стадия аналге-зии (I3) при сохранении у рожениц сознания, контакта с врачом, при необходимости - активного участия в родах.
Каковы причины возникновения болевого синдрома в родах?
Непосредственные причины родовой боли:
• раскрытие шейки матки, обладающей высокочувствительными болевыми рецепторами;
• сокращение матки и натяжение круглых маточных связок, париетальной брюшины - особо чувствительной рефлексогенной зоны;
• раздражение периоста внутренней поверхности крестца вследствие натяжения крестцово-маточных связок и механического сдавливания этой области при прохождении плода;
• чрезмерное сокращение матки как полого органа при наличии относительных препятствий к ее опорожнению, сопротивление мышц тазового дна;
• сжатие и растяжение во время сокращений матки кровеносных сосудов, представляющих обширную артериальную и венозную сеть и имеющих высокочувствительные баромеханорецепторы;
• изменение химизма тканей - накопление во время длительного сокращения матки недоокисленных продуктов тканевого метаболизма (лактат, пируват), временно создающаяся ишемия матки в связи с периодически повторяющимися схватками.
Какие существует немедикаментозные методы обезболивания родов?
Подготовка к деторождению, гипноз, акупунктура и чрескожная элект-ронейростимуляция (ЧЭНС) служат методами воздействия на психофизиологический аспект боли. Индивидуальное восприятие боли зависит от ряда взаимозависимых и осложняющих обстоятельств, таких как физическое состояние, ожидание, подавленность, мотивация и воспитание. Боль в родах усиливается такими факторами, как страх перед неизвестностью, опасностью, предшествующим негативным опытом. С дру-