Глава 13. Заболевания мочевой системы

СТРОЕНИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

К органам мочевой системы относят:

■ почки (парный орган) - расположены в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночного столба на уровне Th_11-12-L₁₃;

■ мочеточники (парный орган) - протоки, по которым моча стекает в мочевой пузырь;

■ мочевой пузырь - полый мышечный орган, куда моча непрерывно поступает через устья мочеточников; расположен в малом тазу позади лонного сочленения;

■ мочеиспускательный канал, по которому моча выделяется наружу; имеет наружный сфинктер, открываемый волевым усилием. Длина уретры у мужчин около 25 см, и через неё, кроме

мочи, выходит сперма. У женщин уретра намного короче (примерно 2,5 см), расположена она непосредственно кпереди от внутренних половых органов. Из-за близости уретры к влагалищу и заднему проходу мочевые пути женщины более подвержены инфицированию, чем у мужчины.

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Почки - главный орган мочевыделительной системы. Они выполняют роль сложных биологических фильтров: удаляют из крови, а затем выводят из организма, воду, мочевину, избыток солей, чужеродные вещества, в том числе остаточные продукты превращения лекарств, благодаря чему поддерживают постоянство состава крови и тканевой жидкости, регулируют системную гемодинамику, общий объём жидкостей организма, количество и соотношение в них солей натрия, калия и других веществ. Кроме того, они осуществляют секреторную функцию: продуцируют ряд биологически активных веществ (эритропоэтин, ренин, простагландины и другие). Но главная их функция - выделительная. Функции почек настолько важны, что полное прекращение их деятельности, наступившее в результате какого-нибудь заболевания, приводит к самоотравлению и гибели организма.

Рабочая часть органа (паренхима) состоит из наружного коркового и внутреннего мозгового слоёв. В корковом слое расположены структурно-функциональные элементы почки - нефроны, их до миллиона в каждой почке, именно в них происходит фильтрация протекающей через почки крови с образованием сначала первичной мочи, а затем, за счёт реабсорбции и секреции в канальцах нефрона, - образование вторичной мочи. Она попадает в собирательные почечные трубочки (составляют пирамиды мозгового слоя), впадающие в сосочковые протоки. Все протоки заканчиваются отверстиями на вершине почечных пирамид. Через эти отверстия моча выделяется в чашечно-лоханочный аппарат почки (малые, большие чашечки, лоханка), по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь и через уретру выделяется из организма. Общее количество мочи, выделяемой взрослым человеком за сутки, составляет 1-1,5 л. При сильном потоотделении (например, на жаре) количество мочи меньше, так как вода выходит с потом. Во время сна, особенно когда сон глубок, мочеобразование резко уменьшается. Ночная моча темнее и концентрированнее дневной. Соотношение дневной и ночной порций мочи - 4:1 (3:1). После еды мочеобразование увеличивается, потому что кишечник всасывает воду и соли пищи, и обычно выделяется много слабоконцентрированной мочи. Количество мочи увеличивается при обильном питье и уменьшается при сухоядении, а также при диарее.