Клапанные пороки сердца встречаются реже, чем ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония или сердечная недостаточность, к которой все они приводят. Однако они еще весьма распространены и обычно требуют сложных хирургических вмешательств. На место ревматических пороков, которых становится значительно меньше из-за снижения заболеваемости ревматизмом, приходят дегенеративные. Именно эта этиология становится преобладающей при АС, АН, МН, и это преобладание будет, видимо, и дальше увеличиваться из-за повышения численности людей пожилого и старческого возраста, особенно заметного в индустриально развитых странах.
По разным причинам, в частности, из-за улучшения условий жизни, большей доступности и эффективности медицинской помощи, симптомы пороков сердца у населения индустриально развитых стран начинают появляться в более позднем возрасте. Больные все чаще оперируются при отсутствии или малой выраженности симптомов порока, т.е. имеет место тенденция к более раннему хирургическому вмешательству. В Европе, по данным на 2001 г. (1), половина больных, оперированных по поводу порока сердца, имели I-II функциональный класс по NYHA, а 13% вообще не имели жалоб.
Большая часть операций в связи с клапанными пороками сердца- это протезирование клапанов. Широко используется чрескожная баллонная вальвулопластика у больных МС (у 1/3 больных).
Операции на клапанах все чаще объединяются с другими вмешательствами по поводу сопутствующей патологии (например, КШ).
Из-за «повзросления» пороков они часто сочетаются с ИБС, что требует более точной диагностики с использованием коронароан-гиографии. Эхокардиография и ее новые модификации (чреспи-щеводная, допплерография) становятся главными диагностическими исследованиями при пороках сердца.